Себорейная алопеция (жирная себорея) это самое распространенное заболевание волос, которое встречается у 25% людей. Заболевание развивается в период полового созревания у мальчиков и девочек с одинаковой частотой. Поначалу, выпадение волос сопровождается физиологическим состоянием, в котором происходит процесс повышенного выделения кожного жира секрета сальных желез (себорея физиологическая).
У части больных физиологическая себорея исчезает через 25 лет и количество выделенного кожного сала становится нормальным королев, ф. Ю. 1962, в.
Рубин, 1984. В других случаях этот процесс нормализуется и переходит в стойкую себорею, приводящую к выпадению волос себорейной алопеции, последствию жирной себореи. Себорейная алопеция характеризуется увеличением размера сальных желез и качественным изменением выделяемого кожного жира.
В кожном жире происходит нарушение соотношения жирных кислот, возникающее в результате изменений в функции как эндокринных желез, так и вегетативной нервной системы. У части мужчин, болеющих себорейной алопецией, было замечено снижение половой функции. Женщины, страдающие себорейной алопецией имеют дело со снижением уровня эстрогенов при отсутствии изменений в количестве менструальных циклов наблюдаются нерегулярные овуляторные циклы и болзненные менструации.
Клиника. Люди, болеющие себорейной алопецией, жалуются на зуд, боль, дискомфорт и ощущение стягивания в волосистой части головы.
При жидкой себорее у мужчин выпадение волос начинается в постпубертатном периоде (1820 лет), когда в области висков и темени волосы истончаются потоцкий и. И. И соавт.
, 1974. Происходит постепенное выпадение волос, что приводит к образованию зоны разреженных волос в лобно теменной области к 26 30 годам, волосы становятся сухими и тонкими. Женская себорейная алопеция может начаться в подростковом возрасте и чаще представлена диффузным поредением волос в лобной области.
На волосистой части головы отмечается выраженное шелушение (перхоть), чешуйки серовато желтые, жирные, легко отделяются про поскабливании, часть из них находится на волосах, чаще всего имеют специфический запах на грязных волосах. При жирной себорее волосы выпадают в меньшем количестве, долгое время не истончаются и поредение волос наблюдается на всех зонах кожи волосистой части головы. Значительная степень облысения достигается к 30 35 годам.
Нередко возникает гнойное расплавление волосяных фолликулов, что приводит к выпадению волос. Гистопатология. В процессе заболевания происходит чрезмерное развитие рогового слоя кожи больного, расширение мелких сосудов дермы, расширение устьев волосяных фолликулов, истончение их стенок.
В устьях волосяных фолликулов скапливаются роговые массы, происходят дистрофические изменения внутреннего и наружного корневых влагалищ, сосочков и луковиц волос замена выпавших волос новыми становится невозможна. В связи с этим нарушается процесс смены волос, и полного восстановления волос не происходит. Pпостановка диагноза себорейной алопеции.
Обычно при микроскопическом исследовании волоса диагноз не представляет затруднения. Дифференциальную диагностику следует проводить в случае с андрогенетической алопецией.